Coping in soccer athletes: a systematic review / Enfrentamento em atletas de futebol: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: Review the studies that investigated coping in soccer. Methods: A systemic search was carried out in the following databases: Pubmed, Web of Science, Scielo, Scopus, PsychINFO and SPORTDiscus. The descriptors related to the terms (Coping skills, Sport and Football) were verified in the MeSH (Medical Subject Headings) database. The inclusion criteria used were: Empirical studies published in journals peer-reviewed scientific papers; b) Studies published from December 2014 to December 2019; c) with at least one quantitative measure; d) Studies with samples of soccer athletes; and e) Articles with specific reference to the topic 'Coping skills'. Results: The results showed that coping skills interact with important variables for good performance in elite soccer, such as competitive level, sports talent, psychopathologies, age group and sex. More specifically, it was noted that the development of some coping strategies, such as facing adversity, trust/motivation and performance under pressure, are potentially common to these variables. Conclusion: It is concluded that the development of some coping strategies is fundamental to the elite athlete, since it is positively associated with the optimal development of most of the variables analyzed in the synthesized studies.

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos que investigaram o coping no futebol. Métodos: Foi realizada busca sistêmica nas seguintes bases de dados: Pubmed, Web of Science, Scielo, Scopus, PsychINFO e SPORTDiscus. Os descritores relacionados aos termos (Habilidades de enfrentamento, Esporte e Futebol) foram verificados na base de dados MeSH (Medical Subject Headings). Os critérios de inclusão utilizados foram: Estudos empíricos publicados em periódicos artigos científicos revisados por pares; b) Estudos publicados de dezembro de 2014 a dezembro de 2019; c) com pelo menos uma medida quantitativa; d) Estudos com amostras de atletas de futebol; e e) Artigos com referência específica ao tema 'Habilidades de enfrentamento'. Resultados: Os resultados mostraram que as habilidades de enfrentamento interagem com variáveis importantes para o bom desempenho no futebol de elite, como nível competitivo, talento esportivo, psicopatologias, faixa etária e sexo. Mais especificamente, notou-se que o desenvolvimento de algumas estratégias de enfrentamento, como enfrentar adversidades, confiança/motivação e desempenho sob pressão, são potencialmente comuns a essas variáveis. Conclusão: Conclui-se que o desenvolvimento de algumas estratégias de enfrentamento é fundamental para o atleta de elite, pois está positivamente associado ao desenvolvimento ótimo da maioria das variáveis analisadas nos estudos sintetizados.

Avaliação postural: avaliação quantitativa da postura estática de crianças de seis a dez anos de idade / Postural assessment: quantitative evaluation of static posture in children from six to ten years old

A avaliação da postura corporal estática de crianças permite identificar e prevenir desordens musculoesqueléticas no estágio inicial. Objetivo: Avaliar a postura estática de alunos de uma escola pública, comparando a postura entre as faixas etárias e entre os sexos. Métodos: A amostra foi composta por 130 escolares (62 do sexo masculino e 68 do sexo feminino), os quais tinham entre 6 e 10 anos de idade. Cada escolar foi fotografado nas vistas anterior, posterior e lateral direita, e o registro fotográfico foi analisado por meio do Software de Avaliação Postural (SAPo). Resultados: Somente foi encontrada diferença entre os sexos no ângulo do tornozelo, além de interação entre sexo e faixa etária. Em relação à idade, o alinhamento horizontal dos acrômios e o alinhamento horizontal da cabeça foram diferentes entre 6-7 e 9 anos. O alinhamento horizontal da cabeça, o alinhamento horizontal das espinhas ilíacas ântero-superior (EIAS) e o alinhamento sagital do membro inferior também apresentaram interação significativa entre sexo e idade. Conclusão: Em média, a maioria dos resultados demonstra que há um alinhamento vertical e uma simetria horizontal nos ângulos analisados, com exceção do alinhamento sagital do membro inferior, do ângulo do tornozelo e do alinhamento sagital do corpo que não demostraram um alinhamento próximo do ideal. Logo, os escolares avaliados apresentam uma boa saúde musculoesquelética.

Static postural evaluation of children allows for identifying and preventing musculoskeletal disorders in the early stages. Objective:To evaluate the static posture of students at a public school, comparing age groups and sex. Methods:The sample consisted of 130 schoolchildren (62 males and 68 females) who were 6-10 years old. Each student was photographed at the anterior, posterior, and right lateral views, and the photographic records were analyzed with the Software Postural Assessment (SAPo). Results:The ankle angle was different between sexes, presenting interaction between sex and age group. Regarding age groups, the horizontal alignment of acromion processes and horizontal alignment of the head were different between 6-7 and 9 years. The horizontal alignment of the head, the horizontal alignment of the anterior superior iliac spines, and the sagittal alignment of the lower limb also showed a significant interaction between sex and age group. Conclusion:On average, most results show a vertical alignment and a horizontal symmetry in the analyzed angles. However, the sagittal alignment of the lower limb, ankle angle, and sagittal alignment of the body did not maintain satisfactory alignment. The participants of our study presented good musculoskeletal health.

Efeito da facilitação neuromuscular proprioceptiva em meio terrestre e aquático na flexibilidade de adultos / Effect of proprioceptive neuromuscular facilitation in land and aquatic environments on adult flexibility

O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito da facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), realizada em meio terrestre e aquático, na flexibilidade de posteriores da coxa e extensores do quadril em adultos saudáveis. Trata-se de um ensaio clínico aleatorizado. A amostra foi composta por 16 adultos (18 a 35 anos) de ambos os sexos, randomizados em dois grupos: experimental (GE, n=08), submetido ao alongamento por FNP no meio aquático; e controle (GC, n=08), que recebeu a FNP no meio terrestre. A intervenção foi realizada durante seis semanas, com duas sessões semanais. Pré e pós-intervenção a flexibilidade do quadril foi avaliada pela amplitude de movimento (ADM) utilizando um goniômetro posicionado sobre essa articulação. E para determinar a flexibilidade dos músculos posteriores da coxa foi utilizado o teste sentar e alcançar. Ambas as intervenções, propiciaram um aumento significativo na flexibilidade do GE e GC (p<0,05), entretanto não houve efeito significativo de ambiente (p>0,05).

The aim of the present study was to analyze the effect of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF), performed in land and aquatic environments, on the flexibility of the posterior thigh and hip extensors in healthy adults. This is a randomized clinical trial. The sample was composed of 16 adults (18 to 35 years old) of both sexes, randomized into two groups: experimental (EG, n=08), submitted to PNF stretching in the aquatic environment; and control (CG, n=08), which received PNF on land. The intervention was performed during six weeks, with two weekly sessions. Before and after the intervention, hip flexibility was assessed by range of motion (ROM) using a goniometer positioned over this joint. And to determine the flexibility of the posterior thigh muscles, the sit and reach test was used. Both interventions provided a significant increase in flexibility in the EG and CG (p<0.05), however there was no significant effect on the environment (p>0.05).

Quality of coach-athlete relationship and coping as associated factors of stress, anxiety, burnout, and depression symptoms of soccer players in transition to professional: a prospective study

Abstract Aims: The present study investigated the quality of coach-athlete relationship (CAR) and coping as associated factors stress, anxiety, burnout, and depression symptoms of soccer players in the transition to professional. Methods: Twenty-three athletes from four teams of the 2019 under-20 Bahia State Championship participated in the study. The instruments used were the Coach-Athlete Relationship Questionnaire, the Coping Strategic Athletic Inventory, the Daily Analysis of Life Demands in Athletes, the Competitive State Anxiety Inventory-2R, the Burnout Questionnaire for Athletes, and the Major Depression Inventory. Data analysis was conducted using Generalized Estimation Equations, Pearson's Correlation, and Linear Multiple Regression (p < 0.05). Results: Our findings show that from the beginning to the end of the season, CAR and coping strategies were predictors of psychic occurrences. For CAR, the symptoms of anxiety associated with self-confidence and stress symptoms were predicted by Proximity and Complementarity, respectively. As for coping strategies, only the symptoms of stress were predicted by the dimension of facing adversity. Conclusion: From the beginning to the end of the season, the magnitude of the predicting factors over some psychopathologies is enhanced in youth soccer players going through a career transition stage.

Peso e modo de transporte do material escolar no ensino fundamental I: efeito dos anos escolares e do sexo / Peso y modo de transporte de útiles escolares en una escuela primaria: efecto de los años escolares y del sexo / Weight and mode of carrying schoolbags at elementary school: effect of the school grades and sex

RESUMO O peso do material escolar e o modo de transportá-lo podem contribuir para desvios posturais e dor nas costas. Por isso, o objetivo foi verificar e comparar, entre os anos escolares e os sexos, o peso do material escolar em relação ao peso corporal e o modo de transporte do material de alunos do Ensino Fundamental I, os quais deixam os seus livros em estantes na escola. Participaram 191 escolares. O peso do material escolar e o peso corporal dos alunos foram verificados com uma balança, e o modo de transporte do material foi avaliado por meio de fotos. Observou-se que 47,7% dos alunos transportavam um peso acima do limite estabelecido (10% do peso corporal do aluno), sendo que o 1º ano transportava um menor peso do que os 2º, 3º e 5º anos, mas não houve diferença entre os sexos. Foi encontrado predomínio do uso da mochila de duas alças. Contudo, apesar de a escola já ter uma estratégia para reduzir o peso do material, quase metade dos escolares transportava um peso superior a 10% do peso corporal. Logo, outras medidas para alertar os envolvidos são necessárias.

RESUMEN El peso y el modo de transporte de útiles escolares pueden contribuir con desviaciones posturales y con dolores de espalda. Por lo tanto, el objetivo fue verificar y comparar, entre los años escolares y entre los sexos, el peso de útiles escolares en relación con el peso corporal y el modo de transporte de los útiles de alumnos de una escuela primaria que dejan sus libros en estantes en la escuela. Participaron 191 alumnos. El peso de los útiles escolares y el peso corporal de los alumnos fueron verificados con balanza, y el modo de transporte fue avaluado con fotos. Entre los alumnos, 47,7% transportaban un peso mayor que el límite establecido (10% del peso corporal de los alumnos), y el 1º año transportaba menos peso que los 2º, 3º y 5º años, pero no hubo diferencia entre los sexos. Fue encontrado un predominio de mochilas con dos correas. Sin embargo, aunque la escuela ya tiene una estrategia para reducir el peso de los útiles, casi la mitad de los alumnos transportaba un peso mayor que 10% del peso corporal. Por lo tanto, son necesarias otras medidas para alertar a las personas.

ABSTRACT Schoolbag weight and mode of carrying it can contribute to postural deviations and back pain. Therefore, our objective was to determine and compare, among the school grades and between sexes, the schoolbag weight relative to body weight and the mode of carrying it of Elementary School students, who leave their books on bookcases at the school. A total of 191 students participated in the study. Schoolbag weight and students body weight were determined with a scale, and the mode of carrying the schoolbags was evaluated by means of photographs. We observed that 47.7% of the students carried a weight above the limit established (10% of the student's body weight), and the first grade students carried less weight than the 2nd, 3rd, and 5th grade students; however, no difference was observed between sexes. We observed the prevalence of using double-strap backpack. However, despite the school had a strategy to reduce the schoolbag weight, almost half of the school children carried a weight of more than 10% of body weight. Thus, other measures to raise awareness of those involved are necessary.

Weight of school material and back pain in students leaving their books at school / Peso do material escolar e dor nas costas em alunos que deixam seus livros na escola

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of back pain in children and adolescents has been reason for school health concern. Among different causes, school material weight is highlighted since studies have shown that it exceeds recommended values. So, strategies to decrease material weight have been adopted, such as the availability of cabinets or shelves to leave the books at school. However, it is not well explained whether such strategies would solve the problem. This study aimed at observing the association between school material weight and back pain in students who leave their material at school. METHODS: Sample was made up of 48 students of the 5th year of Basic Education of a municipal school of Petrolina-PE. Students and their materials were weighed. The back pain and body posture evaluation instrument was used to evaluate back pain. RESULTS: Mean school material weight was 10.8±3.9% of body weight, without difference between genders. From 48 students, 20 have reported back pain and there has been no association between back pain and gender or school material weight. CONCLUSION: Among students, 41.67% have reported back pain, while 52.09% carried weight above 10% of body weight, but there has been no association between school material weight and back pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de dor nas costas em crianças e adolescentes tem sido motivo de preocupações no âmbito da saúde escolar. Entre as diferentes causas, o peso do material escolar destaca-se, uma vez que pesquisas mostram que este excede os valores recomendados. Assim, estratégias para reduzir o peso do material têm sido adotadas, como a disponibilidade de armários ou de estantes para deixar os livros na escola. Contudo, não está bem esclarecido se essas estratégias solucionam o problema. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre o peso do material escolar e a presença de dor nas costas em alunos de uma escola, os quais deixam seus livros na escola. MÉTODOS: A amostra foi composta por 48 alunos do 5º ano do Ensino Fundamental de uma escola municipal de Petrolina-PE. Os alunos e seus materiais foram pesados. Para avaliar a presença de dor nas costas, foi utilizado o questionário de Avaliação da Postura Corporal e Dor nas Costas. RESULTADOS: O peso médio do material escolar foi 10,8±3,9% do peso corporal, não sendo encontrada diferença entre os gêneros. Dos 48 alunos, 20 relataram sentir dor nas costas e não foi encontrada associação da presença de dor nas costas com o gênero e com o peso do material escolar. CONCLUSÃO: Entre os alunos, 41,67% relataram sentir dor nas costas, enquanto que 52,09% transportam um peso superior a 10% do peso corporal, mas não foi encontrada associação entre o peso do material escolar e a presença de dor nas costas.

Melhora do equilíbrio e da redução do risco de queda através do método Halliwick em um grupo de mulheres / Improving the balance and reducing the risk of falling through the method Halliwick in a group of women

O ambiente aquático tem sido considerado um meio apropriado para realização de exercícios para melhorar o equilíbrio. O método Halliwick estimula através de seus exercícios o sistema vestibular, estrutura fundamental para o controle do equilíbrio. O objetivo deste estudo foi verificar se a abordagem terapêutica do método Halliwick contribui para a melhora do equilíbrio e a redução da possibilidade do risco de queda em mulheres adultas e saudáveis, através da aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Dez mulheres adultas e ativas realizaram 2 vezes por semana durante 12 semanas exercícios aquáticos baseados no método Halliwick. Foram avaliadas quanto ao equilíbrio antes e após a intervenção, utilizando-se a Escala de Equilíbrio de Berg. Houve diferença significativa entre o pré e o pós-teste do equilíbrio (p = 0,005), sendo que houve melhora do equilíbrio de 45,77 por cento e houve redução em todas as voluntárias do risco de queda. Os exercícios aquáticos baseados no método Halliwick foram capazes de melhorar o equilíbrio e reduzir o risco de queda destas mulheres.

The aquatic environment has been considered an appropriate means for conducting exercises to improve balance. The exercises of the Halliwick method stimulate the vestibular system, basic structure for the control of balance. The aim of this study was to examine whether the therapeutic approach of the method Halliwick contributes to improve balance and to reduce the possibility of risk of falling in healthy adult women, applying the Berg Balance Scale (BBE). Ten adult and active women had exercised 2 times a week for 12 weeks based on Halliwick method. They were assessed for balance before and after intervention, using the Berg Balance Scale. Significant difference between the pre and the post-test of balance (p = 0.005), whereas there was improvement in the balance of 45.77 percent and decrease of risk of falling in all the voluntaries. The aquatic exercises based on Halliwick method were able to improve balance and reduce the risk of falling in these women.

The study of severe asthma in Latin America and Spain (1994-2004): characteristics of patients hospitalized with acute severe asthma / Estudo sobre Asma Grave na América Latina e Espanha (1994-2004): características dos pacientes hospitalizados com asma aguda grave

Objective: Studies assessing the characteristics and management of patients hospitalized with asthma have been limited to a small number of facilities and have evaluated short time periods. The present study evaluated long-term changes among hospitalized asthma patients at a large number of facilities. Methods: This was a retrospective, hospital-based observational case series, designated the Study of Severe Asthma in Latin America and Spain, which was conducted in Spain and in eight Latin-American countries. We reviewed the hospital records of 3,038 patients (age range, 15-69 years) hospitalized with acute severe asthma at one of nineteen tertiary-care hospitals in 1994, 1999 and 2004. Results: Over time, the use of inhaled corticosteroids and long-acting β2 agonists increased significantly, whereas the use of theophylline as a controller medication decreased. The utilization of pulmonary function tests also increased. There was a significant reduction in the mean hospital stay (8.5 days, 7.4 days and 7.1 days in 1994, 1999 and 2004, respectively, p = 0.0001) and a significant increase in the mean of the lowest arterial pH at hospital admission. In contrast, there was a significant decrease in the proportion of cases in which PEF was determined in the emergency room (48.6% in 1994 vs. 43.5% in 2004, p = 0.0001). We found the quality of asthma management and care to be generally better in Spain than in Latin America. Conclusions: Although there have been certain improvements in the management of asthma between severe exacerbations and during hospitalization, asthma management remains suboptimal in Spain and, especially, in Latin America.

Objetivo: Estudos que avaliem as características e o gerenciamento de pacientes asmáticos hospitalizados têm sido limitados a um número pequeno de serviços e a curtos períodos de duração. O presente estudo avaliou alteraçõesde longo prazo de pacientes asmáticos hospitalizados em um grande número de serviços. Métodos: Estudo retrospectivo,observacional, de base hospitalar, denominado Estudo sobre Asma Grave na América Latina e Espanha, realizado na Espanha e em oito países da América Latina. Foi realizada uma revisão dos registros hospitalares de 3.038 pacientes (variação de idade, 15-69 anos) hospitalizados com asma aguda grave em um dos 19 hospitais terciários em 1994, 1999 e 2004. Resultados: Ao longo do tempo, o uso de corticosteroides inalatórios e de β2-agonistas aumentou significativamente, ao passo que o uso de teofilina, como medicação de controle, decaiu. A utilização de testes de função pulmonar também aumentou. Houve uma redução significativa da média do tempo de internação (8,5 dias, 7,4 dias e 7,1 dias em 1994, 1999 e 2004, respectivamente; p = 0,0001) e um aumento significativo da média do menor pH arterial na admissão. Em contrapartida, houve uma diminuição significativa na proporção de casos submetidos ao PFE no pronto-socorro (48,6% em 1994 vs. 43,5% em 2004; p = 0,0001). O tratamento e o gerenciamento da asma foram, de forma geral, melhores na Espanha que na América Latina. Conclusões: Embora tenha havido avanços no gerenciamento da asma entre exacerbações graves e durante a hospitalização, esse gerenciamento continua subotimizado na Espanha e, em especial, na América Latina.

Hospitalizaciones por asma aguda durante el período 1994-2004 en Argentina y Uruguay: el estudio EAGLE / Hospitalizations for acute asthma during the period 1994-2004 in Argentina and Uruguay: the EAGLE study

Introducción: El objetivo de este estudio consistió en un análisis de la base de datos del proyecto EAGLE (características de los pacientes hospitalizados por asma) limitado a la Argentina y el Uruguay. Pacientes y métodos: Para evaluar los cambios producidos en los asmáticos hospitalizados en Argentina y Uruguay, fueron revisadas las historias clínicas de 215 pacientes (15-69 años de edad) hospitalizados en 4 centros médicos durante los años 1994, 1999 y 2004. Resultados: Si bien se verificó una reducción significativa en el uso de teofilinas, la utilización de corticoides inhalados fue baja (16% de todos los pacientes) y se mantuvo incambiada. Se verificó una tendencia a una disminución en el tiempo de hospitalización (10.5 días en 1994 a 8.2 días en 2004, p = 0.2). La tasa global de mortalidad para todos los pacientes estudiados durante los tres años fue 1.4% correspondiendo a un total de 3 fallecimientos. Por el contrario el uso de espirometría o flujo espiratorio máximo en urgencias se mantuvo por debajo del 60% de los pacientes hospitalizados. Globalmente, un 29% de todos los pacientes hospitalizados fueron ingresados a una unidad de cuidados intensivos. Conclusiones: Aunque este estudio sugiere algunas mejoras en el manejo del asma tanto durante el período intercrisis como durante las exacerbaciones, todavía subsisten importantes carencias tanto en Argentina como en Uruguay.

Introduction: The objective of this study was to assess the data base of project EAGLE (characteristics of the patients hospitalized because of asthma) in Argentina and Uruguay. Patients and Methods: In order to evaluate the changes produced in asthma hospitalizations in Argentina and Uruguay, the records of 215 patients (15-69 years old) admitted for acute asthma at third level hospitals during the years of 1994, 1999, and 2004 were reviewed. Results: Although a the use of theophylline was significantly decreased, the utilization of inhaled corticosteroids was low (16% of all patients) and remained unchanged during the study period. There was a trend towards a reduction in the length of hospital stay (from 10.5 days in 1994, to 8.2 days in 2004, p = 0.2). The overall case fatality rate for all patients admitted during the study period was 1.4% (3 deaths). The use of spirometry or peak expiratory flow measurements in the emergency room was registered in less of 60% of hospitalized patients. Overall, 29% of hospitalized patients required admission into an intensive care unit. Conclusions: Although this study suggests some improvements in the management of asthma in the period between severe exacerbations and during hospitalization, suboptimal case management is still common in Argentina and Uruguay.

Variação da pressão intraocular após teste submáximo de força no treinamento resistido / Intraocular pressure variation after submaximal strength test in resistance training

OBJETIVO: Verificar a variação da pressão intraocular (PIO) decorrente da aplicação do teste de predição para uma repetição máxima (1RM). MÉTODOS: Foram avaliados em estudo observacional 145 calouros (22,04 ± 4,17 anos; de ambos os sexos) do curso de Educação Física da Escola Superior de Educação Física de Jundiaí (ESEFJ). Os critérios de exclusão foram: opacidade de meios, alteração de globo ocular ou ausência de globo ocular. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A avaliação da PIO foi determinada por duas medidas consecutivas com o tonômetro de Perkins: i) pré-teste: antes do teste de 1RM e ii) pós-teste: logo após a realização do teste. O teste de 1RM consistiu em predizer o valor de uma repetição máxima através de repetições até a fadiga. Foram utilizados os seguintes exercícios resistidos: supino, pulley dorsal, desenvolvimento, rosca direta e leg press 45º. Como procedimento estatístico foi empregado o teste "t" de Student pareado. RESULTADOS: Ocorreu redução da PIO após a realização do teste de predição de 1RM: 13,48 ± 3,32 vs.10,20 ± 3,72 mmHg (p<0,001) olho direito e 13,13 ± 3,96 vs.9,74 ± 3,33 mmHg (p<0,001) olho esquerdo. CONCLUSÃO: Foi verificada redução da PIO após a realização de teste de predição de 1RM em universitários.

PURPOSE: To verify the intraocular pressure (IOP) after sub-maximal strength test. METHODS: 145 Physical Education freshmen (22.04 ± 4.17 years old; female and male) from Superior Physical Education School of Jundiaí (ESEFJ) were evaluated in an observacional study. The exclusion criteria were: media opacity and eyeball absence or changes. All subjects agreed to take part in this research and signed up the Informed Consent. IOP was measured by Perkins tonometer: i) pretest: just before the submaximal strength test performance and ii) post-test: immediately after the strength test. The strength test consisted in the one-repetition-maximum-assessment through repetition until fatigue. Resistance training exercises such as bench press, pulley dorsal high, shoulder press, arm curl and leg press 45º were performed. Statistical analyses were obtained through paired Student's "t" test. RESULTS: Decrease of IOP was observed after the strength test: 13.48 ± 3.32 vs.10.20 ± 3.72 (p<0.001) in the right eye and 13.13 ± 3.96 vs.9.74 ± 3.33 (p<0.001) in the left eye. CONCLUSION: IOP showed relevant decrease after submaximal strength test performance in college students.

Fatores associados à mortalidade em pacientes hospitalizados por asma aguda grave em 1994, 1999 e 2004 na Espanha e América Latina / Factors associated with mortality in patients hospitalized in Spain and Latin America for acute severe asthma in 1994, 1999, and 2004

OBJECTIVE: To evaluate, for the first time, the characteristics of patients with acute asthma who died during hospitalization in Spain and Latin America, as well as to evaluate factors associated with asthma mortality. METHODS: A retrospective review of hospital records of 3,038 patients with asthma (aged 15-69 years) admitted to nineteen tertiary care hospitals in Spain and in eight Latin-American countries in 1994, 1999, and 2004. RESULTS: There were 25 deaths (0.8 percent of all hospitalized patients) during the three years studied. Although there was a tendency towards a reduction in in-hospital mortality (from 0.97 percent in 1994 to 0.69 percent in 2004), there were no significant differences in terms of year or geographic area. Intensive care unit admissions and cases of out of hospital cardiopulmonary arrest increased the mortality rates to 8.3 percent and 24.7 percent, respectively. The multivariate analysis showed that gender (female; OR = 25.5; 95 percent CI: 2.6-246.8), out of hospital cardiopulmonary arrest (OR = 22.5; 95 percent CI: 4.4-114.7), and arterial pH < 7.3 during hospitalization (OR = 1.0; 95 percent CI: 1.1-3.4) were strongly associated...

OBJETIVO: Avaliar, pela primeira vez, as características de pacientes com asma aguda que morreram durante a hospitalização na Espanha e na América Latina, bem como avaliar fatores associados à mortalidade por asma. MÉTODOS: Revisão retrospectiva dos registros hospitalares de 3.038 pacientes com asma (com idade entre 15 e 69 anos) internados em dezenove hospitais de atendimento terciário na Espanha e em oito países da América Latina em 1994, 1999 e 2004. RESULTADOS: Houve 25 mortes (0,8 por cento de todos os pacientes hospitalizados) durante os três anos estudados. Embora tenha havido uma tendência de redução da mortalidade hospitalar (de 0,97 por cento em 1994 para 0,69 por cento em 2004), não houve diferenças significativas quanto ao ano ou à área geográfica. Internações em unidade de terapia intensiva e casos de parada pulmonar pré-hospitalar aumentaram as taxas de mortalidade para 8,3 por cento e 24,7 por cento, respectivamente. A análise multivariada mostrou que sexo (feminino; OR = 25,5; IC95 por cento: 2,6-246,8), parada cardiopulmonar pré-hospitalar (OR = 22,5; IC95 por cento: 4,4-114,7) e pH arterial < 7,3 durante a hospitalização (OR = 1,0; IC95 por cento: 1,1-3,4) estavam fortemente associados à mortalidade...

Tratamiento en la urgencia / Emergency treatment

La crisis asmática representa una urgencia médica que requiere un rápido reconocimiento y tratamiento inmediato. En la gran mayoría de pacientes, excepto los niños pequeños se recomienda el uso del peak flow o espirometría como medida objetiva de la obstrucción. Los agonista B2 inhalados de acción corta representan el tratamiento de elección, siendo la vía inhalada la recomendada. El uso de anticolinérgicos reduce significativamente la probabilidad de hospitalización. A pesar de la controversia, el uso de corticoides siempre debe ser considerado para su uso en urgencia. Existe aún escasa información que apoye o guíe el uso de nuevas terapias como sulfato de magnesio y heliox en niños. El uso de ventilación mecánica no invasiva sugiere cierto efecto beneficioso.

Tratamiento inhalatorio en la crisis asmática severa / Inhalation treatment in acute asthma

Se realiza una revisión sobre el tratamiento inhalatorio de la crisis asmática. La inhaloterapia está ampliamente difundida en la práctica médica habitual, implicando importantes costos económicos. Sin embargo, se estima a nivel mundial que hay una administración inadecuada en un procentaje importante, lo que resulta en fracasos terapéuticos y gastos innecesarios. Esto adquiere relevancia cuando se conoce el aumento ded la mortalidad por asma en las últimas décadas y se detecta que tanto los pacientes como los médicos y para médicos carecen mayoritariamente de los conocimientos básicos y habilidades para su adecuado manejo. Se establece los objetivos de la inhaloterapia y se consideran los aspectos fundamentales (físicos, generadores de aerosoles, farmacología). Se estudian y comparan los distintos sistemas de generación de aerosoles y también se analizan los diferentes fármacos inhalados. Se exponen con detalle los beta agonistas, anticolinérgicos y corticoides en sus formas inhaladas. También se presentan otros tratamientos inhalatorios no tradicionales como el sulfato de magnesio y una mezcla gaseosa heliox. En los distintos tópicos se recurre en lo posible a revisione ssistemáticas o metaanálisis para establecer preferencias o elegir tratamientos. Los autores proponen algunas estrategias terapéuticas avaladas en su experiencia, documentada en la biliografía aportada.

Desarrollo de un índice predictivo de la hospitalización de pacientes con crisis asmática / Development of a predictive index of the internation of patients with acute asthma

Propósito: Datos derivados de la técnica del análisis factorial muestran al asma como una entidad multidimensional, constituyendo las medidas subjetivas y objetivas utilizadas en su evaluación, dimensiones separadas y no superpuestas. En forma adicional, diversos investigadores han enfatizado que la evaluación de la crisis asmática es un proceso continuo, de manera que el grado de respuesta a la terapéutica así como al tiempo requerido, varían considerablemente entre los pacientes. El objetivo de este estudio fue examinar la utilidad de las medidas tanto clínicas como de laboratorio más comúnmente utilizadas en la valoración de la crisis asmática en el ámbito de la emergencia, con el fin de predecir la evolución de estos episodios en adultos. Pacientes y métodos: En un esfuerzo para identificar variables que puedan predecir la evolución de pacientes con asma agudo, fueron estudiados 184 pacientes adultos (edad 32,4 ñ 11,6, media ñ DE) (muestra de análisis) quienes se presentaron en un servicio de emergencia por asma agudo. Los criterios de inclusión fueron: 1) edad entre 18-50 años, 2) un PEF o FEV1 por debajo del 50 por ciento del predicto, y 3) fueron excluidos pacientes con historia de tos crónica, enfermedad cardíaca, hepáticas, renal u otra enfermedad médica. Todos los pacientes fueron tratados con salbutamol administrado con IDM e inhalocámara (Volumatic) a razón de 4 disparos cada 10 minutos y 500 mg de hidrocortisona intravenosa. Fue utilizada la técnica estadística multivariada denominada análisis discriminante con el fin de desarrollar un índice; después de ello, fue estudiada prospectivamente una nueva muestra (de validación) (n=91), con el objeto de validar el índice. Resultados: En la muestra de análisis, 163 pacientes (89 por ciento) fueron dados de alta (frecuencia de recaída en los 7 días posteriores a la consulta = 10 por ciento), y 21 (11 por ciento) fueron hospitalizados (duración media de la hospitalización = 5,75 ñ 2,81 días). El análisis discriminante como las que más contribuyeron a diferenciar entre los grupos estudiados (variación del PEF sobre los valores basales, PEF como porcentaje del predicto, y tiraje, todas medidas a los 30 minutos de tratamiento. El índice elaborado a partir de estas variables presentó una sensibilidad de 0,86 y una especificidad de 0,96. La sensibilidad y especificidad del índice en la muestra de validación fueron 0,83 y 0.97 respectivamente. Conclusiones: Se ha desarrollado un índice predictivo para la evaluación de pacientes con asma agudo en el ámbito de la emergencia. Este índice simple y breve puede facilitar una rápida decisión (30 minutos de tratamiento) de hospitalizar pacientes con crisis asmáticas

Combinación de aminofilina intravenosa y salbutamol en altas dosis administrado mediante un inhalador de dosis media con inhalocámara en la crisis asmática: ausencia de beneficio terapéutico e incremento de la toxicidad / Combination of intravenous aminophylline and salbutamol in high doses with spacer device in the acute asthma: adds to the toxicity but not the efficacy

La aminofilina intravenosa (i/v) es todavía ampliamente utilizada sola o en combinación con b2 en el tratamiento de la crisis asmática. Si bien la superioridad de los b2 sobre la aminofilina ha sido claramente demostrada, recientes investigaciones han reabiero la discusión al mostrar que la adición de aminofilina a los b2 acorta el tiempo de tratamiento disminuyendo el porcentaje de hospitalizaciones. El objetivo del estudio fue determinar si elagregado de aminofilina i/v a la terapéutica beta-agonista, genera algún beneficio clínico y/o espirométrico o evolutivo. Se utilizó un diseño aleatorizado, doble ciego, con grupo control. Se estudiaron 94 pacientes (rango 18-50 años, media 35,6 ñ 11,2) con diagnóstico de crisis asmática, que consultaron en la emergencia. Se incorporaron al estudio pacientes con: reducción del 50 por ciento o más del PEF y del FEV1, sin historia de bronquitits crónica y otra enfermedad médica. Todos los pacientes recibieron el mismo plan terapéutico: salbutamol administrado con IDM e inhalocámara (Volumatic), 4 disparos (400 microgramos) cada 10 minutos, e hidrocortisona i/v 500 mg. Luego, el grupo I recibió aminofilina i/v (dosis de carga 5,6 mg/kg de peso en 20 minutos seguido por una infusión continua de 0,9 mg/kg por hora) o (grupo II) un volumen equivalente de placebo. No hubieron diferencias espirométricas o clínicas entre ambos grupos. La duración del tratamiento fue 2,5 ñ 1,83 h, grupo I, y 2,37 ñ 1,75 h, grupo II, (p>0,2). El número de pacientes hospitalizados fue similar, 4 (9 por ciento) grupo I y 5 (10,2 por ciento) grupo II, (p>0,2). La dosis final de salbutamol fue 6,3 ñ 44,1 mg, grupo II y 5,8 ñ 42,8 mg, grupo I (p>0,2). Al alta, la concentración plasmática media de teofilina fue de 14,7 ñ 7,4 mg/L, grupo I y 3,3 ñ 4,53 mg/L, grupo II, (p<0,001). Similares resultados se obtuvieron cuando los pacientes dados de alta u hospitalizados se examinaron separadamente. Cuando se consideraron solamente aquellos con FEV1 inicial < 30 por ciento del predicto y se dividieron de acuerdo con la concentración final de teofilina (grupo placebo con teofilinemia < 10 mg/L vs. grupo I con teofilinemia > 10 mg/L, tampoco se constataron diferencias. Por el contrario, los efectos secundarios fueron mayores en el grupo I (mayores náuseas, cefaleas, palpitaciones y ansiedad) que en el grupo II (p<0,05). En suma, como en estudios previos, nuestros datos apoyan la noción de que el agregado de aminofilina i/v en dosis estándard a un régimen de altas dosis de salbutamol inhalado, no presenta ningún beneficio terapéutico, pero sí incrementa la incidencia de efectos secundarios